小腿前外侧单切口在胫骨Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨小腿前外侧单一切口入路治疗胫骨Pilon骨折的方法、适应证、手术技巧及随访结果。方法2009年7月至2011年3月应用前外侧单切口治疗Pilon骨折9例,其中男7例,女2例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。手术切口在胫骨远端前外侧,上方距腓骨前侧约1cm,下方则指向胫骨嵴,切口上段可牵开腓骨长短肌复位固定腓骨。其下段可切开腓骨前侧伸肌支持带,暴露胫骨前外侧Chaput骨块,显露关节面,直视下复位并钢板固定。术后主动锻炼,以骨折愈合情况决定负重时间。结果所有切口均能一期闭合,3例切口出现部分皮缘浅表干性坏死,予换药10d后痂皮自然脱落,局部瘢痕愈合,无感染发生。随访12～17个月,平均随访13个月。功能疗效满意度按Tornetta判断标准评定,优5例,良2例,可1例,差1例。结论前外侧单一切口能很好的减少皮肤坏死及感染发生概率,其软组织覆盖以及血供均好于传统切口,是一种可供选择的手术人路。     

Acutrak螺钉微创治疗Herbert-FisherB、C型腕舟骨骨折

正2008年9月~2014年6月,我们采用Acutrak螺钉微创治疗22例不稳定Herbert-Fisher B、C型腕舟骨骨折患者,临床疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男20例,女2例,年龄18~65岁。骨折按Herbert-Fisher分类:B1型6例,B2型10例,B3型3例,C型3例。1.2治疗方法臂丛麻醉。使用上肢     

负压封闭引流技术联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在下肢毁损伤软组织缺损中的应用研究

目的 分析负压封闭引流技术(VSD)联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在修复下肢毁损伤软组织缺损中的临床疗效.方法 选择2007年10月至2015年12月广东医学院附属高明医院修复下肢毁损伤患者18例,使用VSD促进肉芽组织生长,待肉芽组织生长满意后结合游离旋股外侧动脉降支解剖特点设计皮瓣,将皮瓣的长度变成宽度使皮瓣供区直接缝合,切取皮瓣后与受区血管吻合修复缺损创面.结果 术后皮瓣供区均Ⅰ期愈合,无血管危象发生.18例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,皮瓣全部成活,仅1例皮瓣边缘小面积坏死,经换药创面愈合.结论 VSD联合旋股外侧动脉降支皮瓣可一次修复较大面积缺损,皮瓣供区直接缝合,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.     

关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位

目的:介绍复发性髌骨脱位的关节镜下微创手术技术及疗效.方法:复发性髌骨脱位16例,男3例,女13例;年龄14～32岁,平均17.6岁;病程6～23个月,平均18.5个月.关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,自体股薄肌腱游离移植重建髌股内侧支持带重建,手术前后根据Lysholm评分评价疗效.结果:全部患者获随访,时间6～48个月,平均12个月.患者的Q角由术前的(16.4±3.7)°减小至重建后6个月的(10.1±1.4)°,Insall指数由术前的1.37±0.25减小至重建后6个月的1.28±0.23,适配角由术前的(21.3±2.6)°减小至重建后6个月的(5.86±2.23)°,Lysholm评分由术前的76.1±5.2提高至重建后6个月的89.8±4.1.结论:关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位可减少出血及术后瘢痕粘连,创伤小,有利于患者术后功能康复.     

中空羟基磷灰石复合rhBMP-2修复骨缺损过程的再血管化研究

目的　探讨和观察中空羟基磷灰石复合rhBMP-2在骨缺损修复过程的再血管化。  方法　将48只成年的新西兰雄性大白兔制作成桡骨骨缺损模型,随机分3组,各组分别植入以下材料：中空HA/ rhBMP-2复合人工骨、单纯中空HA人工骨、单纯rhBMP-2。植入后于4、8、12、16周分别注射99mTc-MDP进行放射性核素骨显像并监测骨缺损修复过程中再血管化情况,同时进行大体、X线、组织学观察。  结果　术后各时间段,中空HA/ rhBMP-2复合人工骨组在X线及放射性核素聚集强度明显高于单纯中空HA人工骨组(P<0.05) ,表现为成骨代谢活跃及早期的再血管化能力。  结论　中空HA/ rhBMP-2复合人工骨具有良好的骨缺损修复能力,成骨活性持久,再血管化能力强,有望成为一种理想的骨缺损修复材料。